La santé sur le littoral de l'Alentejo dispose d'une solution numérique innovante pour la gestion des patients chroniques complexes

L'Unité Sanitaire Locale du Litoral Alentejano, EPE (ULSLA), en partenariat avec Inetum, une entreprise européenne leader dans les services numériques, a mis en œuvre un projet pionnier de transformation numérique pour optimiser le suivi des patients chroniques complexes. Créée en 2012, l'ULSLA a commencé en 2016 à faire les premiers pas vers la mise en œuvre d'un programme de Case Management qui a été distingué cette année par le Top Health Award , dans la catégorie Intégration des Soins.

ULSLA et Inetum ont mis en place une solution pour accompagner l'équipe de Case Management dans le but de standardiser la pratique clinique de suivi de ces utilisateurs, d'améliorer la communication entre les différents acteurs et de centraliser les informations de gestion des programmes.

Le nouveau système permet à tous les professionnels de la santé de l'ULSLA d'orienter les utilisateurs vers le programme de gestion de cas de manière plus simple et plus intégrée. L'équipe de Case Management de l'hôpital, qui coordonne et fédère les équipes communautaires, a désormais accès en ligne aux informations des différents utilisateurs couverts par ce programme et au suivi de l'activité des différentes équipes communautaires. Les Case Managers sont capables, sur la base des informations demandées sur cette plateforme et des fonctionnalités associées, de standardiser les pratiques cliniques et de gestion de cas entre tous les utilisateurs, quelle que soit l'équipe, ainsi que d'améliorer les flux de communication, avec diverses automatisations associées et de gérer les soins de manière plus coordonnée et centralisé.

« Avec le programme de gestion de cas débuté en 2017, nous avons obtenu des résultats très intéressants comme, par exemple, une réduction de 57 à 61 % des visites aux urgences des hôpitaux et une réduction de 52 à 60 % des hospitalisations. » souligne Cátia Albino, coordinatrice médicale de l'équipe hospitalière. « La mise en œuvre de cette solution avec Inetum a permis l'informatisation de ce processus et a ajouté des améliorations significatives à l'efficacité de ce programme dans le but d'augmenter le nombre d'utilisateurs servis. Il a favorisé la standardisation de la pratique clinique et de la gestion des cas, minimisant ainsi les éventuelles asynchronies entre les équipes. L'équipe de coordination du programme dispose désormais d'un accès permanent en ligne aux informations essentielles sur chaque cas, permettant un suivi en temps réel de l'activité des équipes communautaires, ainsi qu'un suivi des cas référés – qu'ils soient admis ou rejetés dans le programme, qu'ils soient conformes. des indicateurs de suivi, entre autres », explique Adelaide Belo, coordonnatrice du programme de gestion de cas.

La solution fournit également une application Web permettant à l'utilisateur ou à son soignant de surveiller les rendez-vous, les procédures programmées, les plans de prise de médicaments, les plans de soins individuels, entre autres. Cela favorise une plus grande adhésion des usagers au plan de soins et un meilleur accompagnement dans les différents rendez-vous avec le système de santé.

« Une vue centralisée de l'utilisateur parmi toutes les unités de santé de l'ULSLA est essentielle pour une gestion des cas bonne et efficace, en vue de soins plus proches, coordonnés et centralisés. Cette solution représente un saut qualitatif dans le suivi proactif des utilisateurs et dans le quotidien des infirmiers de Case Management. Nous pouvons désormais accéder plus facilement aux informations essentielles pour le suivi des patients, avec des alertes en cas de contacts manquants n'importe où », renforce Vítor Gomes, gestionnaire de cas de l'équipe du centre de santé d'Odemira.

Pedro Gomes Santos, PDG d' Inetum Portugal, déclare que : « Inetum a quatre alliances stratégiques au niveau mondial et c'est avec beaucoup d'enthousiasme que nous avons mis en œuvre, en utilisant les solutions Microsoft, un projet différencié, qui apporte des avantages notables à la fois au secteur public , en réduisant la charge sur le système de santé, ou sur le citoyen, grâce à un suivi plus étroit et mieux coordonné de sa santé.